Fatigue - abnorme Ermüdbarkeit bei MS

Übersicht

• Definition - Fatigue
• Häufigstes Symptom der MS
• Beschwerdebild
• Entstehungsursache
• Andere Ursachen starker Müdigkeit
• Messmethoden
• Behandlungsmöglichkeiten
  • Nicht medikamentös
  • Medikamentös
• Soziale Auswirkungen

Definition Fatigue:

• ist die französische Bezeichnung für Müdigkeit, Erschöpfung und wird in der Medizin in unterschiedlichen Zusammenhängen verwendet
• Abnorme Ermüdbarkeit - körperlich und - mental
• Chronisch andauernde Störung versus kurze vorübergehende Zuständen
• CFS: mehr als 6 Wochen an 50 % der Tage
• AFS: bis zu 6 Wochen
• Subjektiver Mangel an physischer und/oder mentaler Energie, der vom Betroffenen oder seinen Therapeuten so wahrgenommen wird, dass er den Kranken in seinen gewohnten oder angestrebten Tätigkeiten einschränkt
• Körperliche Ermüdbarkeit
• unabhängig von neurologischen Beeinträchtigungen
• deutliche Einschränkung bei täglichen Aktivitäten
• oft Verschlimmerung bei körperlicher Betätigung und
• langsamere Erholung von Erschöpfung
• Mentale Ermüdbarkeit
• Konzentrationsstörungen
• Gedächtnisstörungen (insbesondere Kurzzeitgedächtnis)
• Aufmerksamkeitsstörungen (insbesondere Daueraufmerksamkeit)
• Schwierigkeiten, mehr als eine Aufgabe zu bewältigen

Fatigue, häufigstes Symptom der MS:

• Fatigue  50-90%
• Gleichgewichtsstörungen 73%
• Muskelschwäche  69%
• Blasen- od. Darmstörungen 66%
• Sensibilitätsstörungen 64%
• Muskelsteifigkeit  64%
• Schmerzen  54%

Beschwerdebild der MS-Fatigue:

• oft schon früh am Morgen, auch bei ausreichendem Nachtschlaf (DD: Depression)
• Verschlechterung im Tagesverlauf durch schnelle Ermüdbarkeit (DD: Depression)
• stärker als „normale“ Müdigkeit
• längere Erholungsphase
• tritt oft plötzlich auf
• ausgelöst oft durch Hitze

Verstärkung der MS-Fatigue:

• Hitzeexposition (z.B. heiße Bäder)
• hohe Luftfeuchtigkeit
• üppige Mahlzeit
• Anstrengung
• Infektionen
• Schübe
• Medikamente
• Schlaflosigkeit (Schmerzen, Harndrang)

Entstehungsursache:

• weitgehend unklar
• multifaktorielle und komplexe Entstehung u. a. durch:
  • Dysregulation des Immunsystems
  • Veränderungen im Nervensystem bedingt durch den Krankheitsprozess (Demyelinisierung – Axonschaden)
  • Neuroendokrine Veränderungen und
  • Veränderungen im Bereich der Neurotransmitter
     

Andere Ursachen starker Müdigkeit:

   Abgrenzung oft schwierig

• Depression
• Schilddrüsenerkrankung
• Anämie
• NW verschiedener Medikamente
• Inaktivität
• Niedriger Blutdruck

Symptome der Depression:

• Depressive Verstimmung
• Allgemeine Freud- und Interesselosigkeit
• Innere Unruhe und Angespanntheit
• Appetitmangel
• Schlafstörungen
• Häufig morgendliches Pessimum mit Besserung im Tagesverlauf

Messmethoden
Fragenkataloge zur standardisierten Klassifizierung:

•    Fatigue-Severity-Skala

•    Kurztest

•    Epworth Sleepiness Scale
  
  Behandlungsmöglichkeiten nicht-medikamentös:

• Tagebuch führen
• ausreichend langer und gesunder Schlaf
• Einlegen von Pausen im Tagesverlauf
• Vermeidung von Stress (körperlich und seelisch)
• moderates Fitnesstraining
• kneippsche Anwendungen
• Ernährung
• Organisation
• Vermeidung heißer Bäder und hoher Temperaturen

Behandlungsmöglichkeiten medikamentös:

• Amantadin (PK-Merz ®) 100-300 mg/d
  • Bei milden Formen der Fatigue
  • Hilfe bei 20-40%
  • Nebenwirkungen: selten: Mundtrockenheit, Magenschmerzen und Übelkeit
• Modafinil (Modasomil ®) 100-400 mg
  • Bei schweren Formen der Fatigue
  • Nebenwirkungen:
    • häufig: Kopfschmerzen
    • gelegentlich: Nervosität, innere Unruhe, Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit
       

Bei gleichzeitig vorhandener depressiver Verstimmung:

• nicht sedierende Antidepressiva
• Fluoxetin (Fluctine®) 10-40mg
• Citalopram (Seropram®) 20-40mg

Soziale Problematik:

• Umfeld sensibilisieren (BERUF/FAMILIE)

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